更に炎症が歯の根の先端まで広がり歯の根の周りの歯根膜に炎症が及んだときは、何もしなくても痛みがあり、歯に触ったり、噛み合わせただけでも非常に痛みを感じます。この場合の治療は根管治療となりますが、歯髄炎の時と少し違う治療になります。痛み止め、抗生物質（化膿止め）が処方されることがあります。